المنظومة الصحية
مسار الرعاية لمرضى الورم النقوي المتعدد
مسار واضح يربط الرعاية الأولية بمراكز أمراض الدم التخصصية، ويضمن سرعة التشخيص وعدم تأخر بدء العلاج أو ضياع المتابعة بين الجهات.
مراحل الرحلة
- 1
الاشتباه في الرعاية الأولية
ألم عظمي مستمر، فقر دم غير مبرر، ارتفاع الكرياتينين أو الكالسيوم، أو ارتفاع البروتين الكلي في الدم.
- 2
الفحوصات الأولية والإحالة
طلب SPEP والسلاسل الخفيفة الحرة والفحوصات الأساسية، ثم إحالة عاجلة إلى أمراض الدم عند وجود مؤشرات.
- 3
التشخيص في المركز التخصصي
خزعة نخاع العظم مع FISH والتصوير المناسب، وتحديد المرحلة وأهلية زراعة الخلايا الجذعية.
- 4
بدء العلاج والمتابعة الدورية
خطة علاجية موثقة مع تثقيف المريض، ومتابعة مخبرية بين الدورات وتقييم الاستجابة.
- 5
الزراعة والرعاية طويلة الأمد
الإحالة إلى مركز زراعة معتمد عند الأهلية، ثم العلاج الصياني ومتابعة صحة العظام واللقاحات.
أدوار الفريق متعدد التخصصات
- استشاري أمراض الدم: قائد الخطة العلاجية.
- صيدلي الأورام: مراجعة الجرعات والتداخلات الدوائية.
- أخصائي الكلى: إدارة القصور الكلوي.
- جراحة العظام والعلاج الإشعاعي: الآفات المهددة.
- التمريض التخصصي والدعم النفسي والاجتماعي.
مؤشرات جودة المسار
- زمن من الاشتباه إلى التشخيص أقل من 4 أسابيع.
- توثيق المرحلة ونتائج FISH قبل بدء العلاج.
- مناقشة كل حالة جديدة في اللجنة متعددة التخصصات.
- تسليم خطة مكتوبة للمريض بلغة مفهومة.