المظاهر العظمية والدموية
- ألم عظمي مستمر خاصة في الظهر والأضلاع
- كسور مرضية أو انضغاط فقري
- تعب وشحوب نتيجة فقر الدم
- ارتفاع الكالسيوم: عطش، غثيان، تشوش ذهني
تعرف على المرض
الأعراض والمضاعفات
دليل مرتب حسب الفئات (CRAB، كلوية، عدوى، نشواني، عصبية) يوضح المظاهر السريرية وآليتها المرضية، ليسهّل القراءة السريعة واتخاذ القرار.
فئات الأعراض
ترميز يساعد على الربط بين العَرَض والآلية المرضية
المضاعفات الكلوية
- ارتفاع الكرياتينين وانخفاض الترشيح الكبيبي
- بيلة السلاسل الخفيفة (Cast nephropathy)
- الجفاف واستخدام مضادات الالتهاب يفاقم الضرر
العدوى ونقص المناعة
- التهابات رئوية وبولية متكررة
- نقص الأجسام المضادة الطبيعية
- خطر أعلى خلال الأشهر الأولى من العلاج
الداء النشواني (AL)
- تورم الأطراف وبروتين في البول
- ضخامة اللسان أو قصور القلب
- يستدعي تقييمًا تخصصيًا مبكرًا
المضاعفات العصبية
- اعتلال أعصاب محيطي (مرضي أو دوائي)
- انضغاط النخاع الشوكي: حالة طارئة
- ضعف مفاجئ أو اضطراب في التحكم بالمثانة
اضطرابات الدم واللزوجة
- ميل للنزف أو التخثر الوريدي
- متلازمة فرط اللزوجة: صداع، تشوش رؤية
- نقص الصفائح والعدلات
معايير CRAB بالتفصيل
القيم المخبرية المعتمدة لتحديد الضرر العضوي
| المعيار | القيمة المرجعية | الدلالة السريرية |
|---|---|---|
| الكالسيوم (C) | > 11 mg/dL أو أعلى من الحد الطبيعي بـ 1 mg/dL | فرط كالسيوم الدم |
| الكلى (R) | Creatinine > 2 mg/dL أو CrCl < 40 mL/min | قصور كلوي منسوب للمرض |
| فقر الدم (A) | Hemoglobin < 10 g/dL أو أقل بـ 2 g/dL عن الطبيعي | فقر دم سوي الكريات |
| العظام (B) | آفة عظمية أو أكثر في CT أو PET-CT | ارتشاف عظمي بؤري |
علامات تستدعي مراجعة عاجلة
ضعف مفاجئ في الأطراف أو صعوبة في التبول قد يشير إلى انضغاط النخاع الشوكي، وارتفاع الكالسيوم مع التشوش الذهني حالة طارئة. يجب التوجه إلى الطوارئ فورًا وإبلاغ الفريق المعالج.