المتابعة السريرية

تقييم المرض

استبيان توعوي لتقدير إشارات الخطورة المحتملة للإصابة بالورم النقوي المتعدد (المايلوما)، إضافة إلى معايير IMWG لتقييم استجابة المرض أثناء العلاج.

فئات الاستجابة

الاستجابة	التعريف المختصر
sCR – استجابة كاملة صارمة	استجابة كاملة مع نسبة سلاسل خفيفة طبيعية وغياب الخلايا أحادية النسيلة
CR – استجابة كاملة	اختفاء البروتين الأحادي بالتثبيت المناعي وخلايا بلازما في النخاع < 5%
VGPR – استجابة جزئية جيدة جدًا	انخفاض البروتين الأحادي بنسبة 90% أو أكثر
PR – استجابة جزئية	انخفاض البروتين الأحادي بنسبة 50% أو أكثر
SD – مرض مستقر	لا تنطبق معايير الاستجابة ولا معايير التقدّم
PD – تقدّم المرض	زيادة 25% أو أكثر عن أدنى قيمة مسجلة أو ظهور ضرر عضوي جديد

المرض المتبقي الأدنى (MRD)

يُقاس بتدفق الخلايا متعدد الألوان أو التسلسل الجيني بحساسية 10⁻⁵ أو أعلى.
سلبية MRD المستدامة ترتبط بأطول فترة خلو من التقدّم.
يُجرى عادة عند الوصول إلى استجابة كاملة وبعد زراعة الخلايا الجذعية.
يُستكمل بـ PET-CT لاستبعاد المرض خارج النخاع.

جدول المتابعة المعتاد

كل دورة علاجية: صورة دم كاملة، كيمياء، كالسيوم، ووظائف كلى.
كل شهر إلى شهرين: SPEP والسلاسل الخفيفة الحرة.
عند الاشتباه بالتقدّم: خزعة نخاع وتصوير مقطعي أو PET-CT.
سنويًا: تقييم صحة العظام واللقاحات والحالة النفسية.