المعايير العلمية
التصنيف المرحلي للمرض النقوي المتعدد
التصنيف المرحلي أداة إنذارية لتقدير خطورة المرض، ويُستخدم مع العوامل السريرية والخلوية الجينية وخصائص المريض والاستجابة للعلاج في التخطيط العلاجي.
نظام ISS الدولي
يعتمد على قيمتين مخبريتين فقط: الألبومين وبيتا-2 ميكروجلوبيولين
| المرحلة | المعيار المخبري |
|---|---|
| المرحلة الأولى | β2-microglobulin < 3.5 mg/L و Albumin ≥ 3.5 g/dL |
| المرحلة الثانية | لا تنطبق عليها معايير المرحلتين الأولى والثالثة |
| المرحلة الثالثة | β2-microglobulin ≥ 5.5 mg/L |
نظام R-ISS المنقّح
يضيف الوراثة الخلوية عالية الخطورة ومستوى LDH إلى معايير ISS
| المرحلة | المعيار | الدلالة |
|---|---|---|
| R-ISS I | ISS I + وراثة خلوية قياسية + LDH طبيعي | أفضل مآل |
| R-ISS II | لا ينطبق عليها I ولا III | مآل متوسط |
| R-ISS III | ISS III مع وراثة عالية الخطورة أو ارتفاع LDH | مآل أقل ملاءمة |
نظام R2-ISS
نظام تراكمي بالنقاط يميّز بين أربع فئات خطورة ويأخذ زيادة 1q في الاعتبار
نقاط عوامل الخطورة
| العامل | النقاط |
|---|---|
| ISS المرحلة الثانية | 1.0 |
| ISS المرحلة الثالثة | 1.5 |
| del(17p) | 1.0 |
| ارتفاع LDH | 1.0 |
| t(4;14) | 1.0 |
| 1q gain / amp | 0.5 |
فئات الخطورة الناتجة
| الفئة | مجموع النقاط |
|---|---|
| منخفضة | 0 |
| منخفضة–متوسطة | 0.5 – 1 |
| متوسطة–عالية | 1.5 – 2.5 |
| عالية | 3 – 5 |
كيف تُستخدم المرحلة عمليًا؟
يوفر R2‑ISS تصنيفًا إنذاريًا ولا تحدد المرحلة وحدها شدة العلاج أو مدته. يدمج القرار أيضًا التغيرات الخلوية الجينية، والعمر والهشاشة، وأهلية الزراعة، ووظائف الكلى، والأمراض المصاحبة، والاستجابة الأولية، وحالة MRD، وتحمل العلاج.
بيانات المراجعة الطبية
- آخر تحديث
- سبتمبر 2026
- آخر مراجعة طبية
- سبتمبر 2026
- المراجعة التالية
- مارس 2027
تتم مراجعة المحتوى تحت الإشراف العلمي لأعضاء المجلس العلمي.
المراجع العلمية
- 1.Palumbo A, et al. Revised International Staging System for Multiple Myeloma. J Clin Oncol. 2015;33(26):2863-2869. doi:10.1200/JCO.2015.61.2267. PMID: 26240224.
- 2.D'Agostino M, et al. Second Revision of the International Staging System (R2-ISS) for Overall Survival in Multiple Myeloma. J Clin Oncol. 2022;40(29):3406-3418. doi:10.1200/JCO.21.02614.