ما هو الورم النقوي المتعدد؟
المايلوما المتعددة ورم دموي خبيث ينشأ من خلايا البلازما في نخاع العظم، ويتميز بإنتاج بروتين أحادي النسيلة يؤدي إلى مضاعفات تشمل فقر الدم، الإصابة الكلوية، الآفات العظمية، وضعف المناعة.
نشأة المرض
خلايا البلازما هي خلايا مناعية متخصصة تنتج الأجسام المضادة. في المايلوما تتكاثر نسخة واحدة من هذه الخلايا بشكل غير منضبط داخل نخاع العظم، فتنتج كمية كبيرة من بروتين أحادي النسيلة (M-protein) عديم الفائدة المناعية، وتزاحم الخلايا الطبيعية المسؤولة عن تكوين الدم.
ماذا يحدث في الجسم؟
يؤدي تراكم الخلايا الورمية والبروتين غير الطبيعي إلى سلسلة من التغيّرات العضوية التي تُعرف اختصارًا بمعايير CRAB:
- تنشيط الخلايا الهادمة للعظم ما يسبب آفات عظمية وألمًا وكسورًا مرضية.
- ترسّب السلاسل الخفيفة في الكلى وحدوث قصور كلوي.
- نقص كريات الدم الحمراء والصفائح نتيجة مزاحمة النخاع.
- ضعف المناعة وتكرار العدوى بسبب نقص الأجسام المضادة الطبيعية.
هل المايلوما مرض واحد؟
لا. تمثل المايلوما طيفًا من الاضطرابات البلازمية يبدأ بحالة سابقة للسرطان غير عرضية وينتهي بمرض نشط يستدعي علاجًا فوريًا. تحديد الموقع على هذا الطيف هو أول قرار سريري يتخذه الفريق المعالج.
معلومة مهمة
المايلوما ليست مرضًا معديًا ولا وراثيًا بالمعنى المباشر، ويمكن السيطرة عليها لسنوات طويلة مع العلاجات الحديثة والمتابعة المنتظمة.
مصطلحات ستقابلها
- M-protein: البروتين أحادي النسيلة في الدم أو البول.
- Free Light Chains: السلاسل الخفيفة الحرة ونسبتها κ/λ.
- Bone Marrow Plasma Cells: نسبة خلايا البلازما في نخاع العظم.
- Beta-2 Microglobulin: مؤشر لحجم الورم ووظيفة الكلى.
طيف الاضطرابات البلازمية
الفرق بين الحالة السابقة للسرطان والمايلوما الخاملة والمايلوما النشطة
| الحالة | خلايا البلازما في النخاع | البروتين الأحادي | أضرار عضوية (CRAB) | التدبير |
|---|---|---|---|---|
| MGUS | أقل من 10% | أقل من 3 جم/دل | لا يوجد | مراقبة دورية |
| المايلوما الخاملة (Smoldering) | 10% – 60% و/أو بروتين أحادي ≥ 3 جم/دل | 3 جم/دل أو أكثر و/أو خلايا نخاع 10%–60% | لا توجد أحداث محددة للمايلوما | مراقبة نشطة أو دراسة سريرية |
| المايلوما النشطة | 10% أو أكثر | متغير | موجود أو معايير SLiM | بدء العلاج فورًا |
تحديث دولي 2026
قد يناقش بعض المرضى ذوي المايلوما الخاملة عالية الخطورة المراقبة النشطة مقابل العلاج المبكر، بما في ذلك استراتيجيات قائمة على داراتوموماب، وفق تصنيف الخطورة وتفضيل المريض وأحدث الإرشادات. تبقى التوصيات السعودية والسياق السريري الفردي أساس القرار.
بيانات المراجعة الطبية
- آخر تحديث
- سبتمبر 2026
- آخر مراجعة طبية
- سبتمبر 2026
- المراجعة التالية
- مارس 2027
تتم مراجعة المحتوى تحت الإشراف العلمي لأعضاء المجلس العلمي.
المراجع العلمية
- 1.Rajkumar SV, et al. International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol. 2014;15(12):e538-e548. doi:10.1016/S1470-2045(14)70442-5. PMID: 25439696.
- 2.Saudi Myeloma Working Group. Saudi consensus recommendations for the diagnosis and management of multiple myeloma. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2025. PMID: 40483258.